Что такое плоскоклеточный рак гортани

Рак гортани плоскоклеточный — онкологическое заболевание, при котором опухоль локализуется в различных отделах гортани. Первые признаки заболевания легко перепутать с проявлениями ОРВИ и ангины, поэтому пациенты редко обращаются к врачу на ранней стадии рака. Симптоматическая терапия не приносит облегчения. После к одышке, охриплости и кашлю добавляется сужение гортани и постоянная боль. Рак гортани чаще всего диагностируется у мужчин старше 40 лет. В особую группу риска входят курящие и страдающие алкоголизмом люди. Также рак гортани обнаруживается у пациентов, работающих в опасных условиях, подвергавшихся радиоактивному облучению. Проживание в регионах с плохой экологической обстановкой также приводит к развитию злокачественных новообразований.

Механизм развития рака гортани

Механизм развития рака гортани

Возникновению онкологического заболевания способствует перерождение клеток эпителия в раковые. Помимо табачного дыма и алкоголя, развитие злокачественного новообразования провоцируют хронические воспалительные процессы и инфекционные заболевания: фарингит, ларингит, сифилис. Перерождаться в раковые опухоли могут папилломы. В редких случаях рак гортани представлен вторичным очагом.

Одним из типов злокачественных опухолей гортани является плоскоклеточный неороговевающий рак, формирующийся из неороговевающих клеток эпителия. Встречается этот тип патологии достаточно часто, опухоль обладает способностью к стремительному развитию и раннему метастазированию. Ороговевающий рак отличается медленным ростом и отсутствием метастазов.

Плоскоклеточный рак составляет 98% злокачественных новообразований гортани. Нередко онкологи диагностируют смешанные типы заболевания.

Опухоль берет свое начало в верхних отделах гортани: надгортаннике или желудочке. Постепенно она распространяется на другие отделы. Если опухоль начинает свое формирование в желудочках, она быстро увеличивается и перекрывает просвет гортани. У пациента появляются трудности с речью и дыханием. Новообразование может поражать голосовые связки, в таком случае наблюдается изменение тембра голоса, снижение его громкости. Неблагоприятный прогноз имеет рак нижних отделов гортани, обнаружить его на ранних стадиях практически невозможно. К моменту обнаружения опухоли она успевает поразить обе стороны гортани.

Основные признаки рака гортани

Первые симптомы рака гортани схожи с проявлениями простуды и гриппа: боль в горле, охриплость голоса, сухой кашель. По мере роста опухоли появляются проблемы с дыханием, кровоточивость. Ухудшается состояние кожи лица, она стремительно стареет и теряет упругость. Типичным признаком рака гортани является боль в горле, которую невозможно устранить с помощью стандартных средств.

На более поздних стадиях появляется гнилостный запах изо рта.

Пациент испытывает чувство комка в горле, появляется длительный сухой кашель. Приемы пищи начинают сопровождаться приступами рвоты, из-за чего больной теряет аппетит. Из-за нарушения режима питания происходит потеря значительной части массы тела. Рак гортани может поражать зубы, они начинают разрушаться и выпадать. При появлении метастазов в боковой стенке гортани затрагивается черепной нерв, из-за чего у пациента ухудшается слух. Замедлению развития рака гортани способствует небольшое количество лимфоузлов в этой области.

Метастазы чаще всего дает рак верхних отделов гортани. Распространение злокачественных клеток в отдаленные органы происходит редко. В 5% случаев вторичные очаги обнаруживаются в легких, пищеводе, печени. Рак гортани протекает в 4 стадии. На первой опухоль имеет небольшие размеры, она не выходит за пределы слизистых оболочек и не дает метастазов. На второй стадии новообразование поражает весь отдел гортани, в котором оно начало формироваться. На этой стадии опухоль имеет маленькие размеры, вторичные очаги отсутствуют.

Плоский рак третьей стадии распространяется на окружающие ткани, из-за чего может произойти перекрытие просвета гортани. На данной стадии метастазы проникают в регионарные лимфатические узлы. На четвертой стадии гортань поражается полностью, заболевание становится неизлечимым. Метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах, органах и тканях.

Диагностика и лечение рака гортани

Диагностика и лечение рака гортани

Многие типы рака хорошо поддаются терапии на ранних стадиях. На первые симптомы заболевания может обратить внимание только тот, кто тщательно следит за своим здоровьем. Беспричинное возникновение воспалительных процессов, появление чувства комка в горле, изменение голоса и боли в горле должны стать поводом для посещения врача. Рак гортани может быть выявлен во время стоматологического осмотра.

Поражения гортани бывают разными. Опухоли, формирующиеся в районе голосовых связок, имеют вид небольших возвышений. Иногда новообразование имеет неровную структуру и красноватый оттенок. Инфильтративный рак гортани приводит к уплотнению голосовых связок.

Некоторые злокачественные опухоли по внешнему виду схожи с полипами.

Единственным методом определения типа новообразования является гистологический анализ. Для этого проводится биопсия или диагностическое хирургическое вмешательство. Существует ряд дополнительных процедур, позволяющих оценить степень поражения голосовых связок. Это фонетография, КТ и рентгенологическое исследование. С помощью УЗИ можно определить степень распространения злокачественного новообразования и наличие метастазов.

Основными задачами лечения рака гортани являются: радикальное удаление новообразования, восстановление функций органа. Все зависит от локализации опухоли. Необходимо учитывать тип рака, его чувствительность к облучению и химиотерапевтическим препаратам. Облучение обладает высокой эффективностью при плоскоклеточном раке. Такое лечение чаще всего назначается после хирургического вмешательства. Лучевая терапия способствует уничтожению оставшихся после удаления опухоли злокачественных клеток, ее эффективность повышается при применении совместно с гипербарической оксигенацией.

Химиотерапия на поздних стадиях эффективна только при раке верхних отделов гортани. Ее применение не дает никаких результатов при поражении нижних отделов гортани. Хирургическое вмешательство проводится через 14 дней после завершения облучения. Эффект от лечения длится именно столько, после чего опухоль вновь начинает расти. На ранних стадиях проводится частичное удаление тканей гортани. Во избежание стеноза гортани при хирургическом вмешательстве устанавливается эндопротез, который снимается через 30 дней после операции. При раке 3-4 стадии проводится ларингэктомия, облучение может привести к сужению гортани. Опухоль обычно удаляется вместе с тканями трахеи.

При наличии метастазов удаляется часть мышечных тканей, подкожной клетчатки и лимфоузлов. Одновременно могут быть удалены мышцы яремной вены. Реабилитация после хирургического вмешательства по удалению опухоли заключается в установке голосового протеза и формировании речи. Выживаемость при плоскоклеточном раке зависит от своевременности его обнаружения и способа лечения. При отсутствии терапии большая часть пациентов погибает в течение первых 3 лет после постановки диагноза. Причинами летального исхода становятся кровотечения, асфиксия, пневмония, плеврит. При начале лечения на первой стадии средняя пятилетняя выживаемость достигает 92%.

Посмотрите видео по теме