Удаление гортани при онкологической опухоли

Рак горла (гортани) считается опасной болезнью, которое проявляется изменениями злокачественного характера в тканях гортани. Раком гортани больше болеют люди в пожилом возрасте после 55 лет, которые курят и злоупотребляют алкогольными напитками. Но бывают случаи, когда люди ведущий здоровый стиль жизни заболевают онкологией гортани.

Считается, что данный недуг может спровоцировать вирус папилломы. На ранних стадиях не всегда удается диагностировать онкологию, так как ее воспринимают чаще за ларингит в хронической форме или за кашель курильщика (ранние симптомы проявляются как охриплость; першение, чувство «комка», ощущение боли в горле). Результат лечения и степень сохранения голоса зависят, на которой стадии болезни был определен диагноз.

Закажите обратный звонок!
Врач-координатор определит стоимость и сроки лечения в вашем случае.

Как лечится онкология гортани

Как лечится онкология гортани

Для лечения злокачественной опухоли гортани сочетают хирургические и лучевой средства, и химиотерапию. Выбирают прием выполнения оперативного излечения при онкологическом процессе гортани в зависимости от расположения опухоли и от стадии болезни.

Все решается персонально исходя от конкретной проблемы. Операция при раке гортани обладает положительным эффектом на первой и второй стадиях болезни, при условии, что размер опухолевидного образования невелик.

Специалисты стараются сберечь как много больше органов в процессе оперативного воздействия, но не всегда это удается сделать.

Типы оперативного лечения при раке гортани:

  • Хордэктомия. В процессе выполнения оперативного вмешательства происходит удаление голосовой складки, а в некоторых случаях и всех голосовых связок. Такую операцию проводят при имеющемся онкологическом образовании в одной голосовой складке, без патологии ее подвижности. Эту операцию позволено произвести хирургическим способом или при помощи лазера. Хордэктомию разрешено исполнять под общим наркозом или при помощи местного обезболивания. Травматичность такого вмешательства зависит от степени болезни. Такую операцию обычно выполняют после трахеотомии, которая поможет создать нормальное дыхание после оперативного лечения. Как и любое хирургическое лечение хордэктомия имеет свои вероятные проблемы: разростаниегрануляций, кровотечение (в ходе/после операции), подкожная эмфизема. Данное оперативное вмешательство всевозможно влияет на речь – при устранении части голосовых связок, то голос сберегается, но может присутствовать охриплость. А при полном удалении связок – утрачивается привычная речь.
  • Гемиларингэктомия. Такое оперативное вмешательство выполняют редко, в ходе нее происходит удаление половины гортани. Голос больного возможно сберечь. Оперативное вторжение выполняют при локализации онкологии в среднем отделе гортани, и ее расположение мешает подвижности голосовой складке (при условии, что онкология не затронула комиссуру). Этот вид вмешательства имеет большой минус – специалисту приходится много разрезов делать вслепую, без учета предела образования.
  • Верхнегортанная ларингэктомия. При таком оперативном вмешательстве убирают только верхний отдел гортани, не затрагивая голосовые складки. Она подходит при расположении онкологии в верхней части гортани. В послеоперационном периоде пациенту необходимо носить трахеостому для обеспеченияпроходимости дыхательных путей. При верхнегортанной ларингэктомии у пациента голос остается.
  • Тотальная ларингэктомия. В ходе оперативного вмешательства убирают всю гортань. Ее проводят, когда онкологическая болезнь захватила всю гортань, но не перешел за ее пределы. В процессе оперативного вмешательства удалению подвергаются складки преддверия, голосовые складки, подъязычная кость, три кольца гортани, перстневидный хрящ. Если онкологический процесс обширный – могут удаляться и иные части.
  • Гастростомия. В ходе такого вида вмешательства совершают в полость желудка неестественный доступ сквозь переднюю брюшную стенку, а в сам желудок вводят особую питательную трубочку (гастростома). Гастростома помогает обеспечить нормальное питание во время проведения химиотерапии или лучевой терапии. Трубку извлекают, как только пациент начинает самостоятельно проглатывать пищу.
  • Лазерная хирургия. Этот вид вмешательства проводят при поверхностном нахождении онкологической опухоли, его проводят не всем пациентам. Лазерная хирургия иногда имеет проблемы и обычно превосходно переносится.

Лучевую терапию и химиотерапию разрешено проводить не на всех стадии онкологии. Из основных методов применяют только операцию.

Лучевая терапия. Её применяют параллельно с хирургическим лечением. Лучевую терапию можно провести до оперативного воздействия, для уменьшения размеры опухолевидного образования. А иногда и после оперативного вмешательства – для устранения того, что не смогла убрать операция. Курс лазерной терапии занимает 8 недель сеансами пять раз в неделю. Ее разрешено использовать при возобновлении болезни после хирургического лечения. Лучевая терапия имеет побочные эффекты:

  • быстрая утомляемость;
  • чувство сухости во рту;
  • потеря запаха и вкуса;
  • после стоматологических операций сложное заживление;
  • изменение голоса.

Дозировку лазерной терапии при лечении рака гортани рассчитывает опытный врач. По окончанию лучевой терапии за пациентом наблюдают и берут анализы. После лучевой терапии пациенту необходимо много времени для восстановления, так как под воздействием радиации организм пациента ослабевает.

После такой терапии пациент должен находиться в покое и больше отдыхать, а также пребывать на свежем воздухе. А для поднятия иммунитета врач прописывает иммуномоделирующие препараты.

Химиотерапия. Её проводят внутривенно, и поэтому она имеет большое количество побочных действий:

  • выпадение волос;
  • замедляется рост кровяных клеток;
  • пациент начинает чаще болеть инфекционными болезнями;
  • проблемы со стороны желудочно-кишечной системы.

После пройденного курса химиотерапии волосы восстанавливаются, но цвет и строение волоса меняется. Период реабилитации пациенту разрешено провести дома. Больному рекомендовано кушать пищу обогащенную белками и чаще прогуливаться на свежем воздухе.

Что негативного ждать от удаления гортани

Как и любой метод лечения, оперативное вмешательство имеет осложнения:

  • кровотечение;
  • инфицирование;
  • затрудненное дыхание;
  • излишняя отечность;
  • комки крови;
  • афонию (отсутствие голоса);
  • травмы трахеи/пищевода;
  • возобновление болезни.

Также не стоит забывать о факторах, которые способны увеличить риск появления проблем:

  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • курение;
  • ряд других патологий;
  • оперативные вмешательства на гортани раннее;
  • погрешность в питании;
  • диабет;
  • облучение/химиотерапия.

Все факторы риска учитываются специалистом перед ларингоэктомией и обговариваются.

Как происходит подготовление к удалению гортани

Перед оперативным лечением проводят комплексное обследование:

  • проверка гортани;
  • анализ на биопсию (для постановки точного диагноза);
  • ларингоскопия;
  • лабораторные исследования (кровь, моча);
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • консультирование со специалистом по нарушениям речи (при полной ларингэктомии).

Послеоперационный период

Послеоперационный период

После оперативного излечения больной находится в реанимационном отделении, где за ним ведут наблюдение (осуществляют внутривенные капельницы, производят мониторинг пульса, дыхания и АД). Для больного специалисты рекомендуют глубже дышать, полностью откашливаться и чаще переворачиваться для легкого отхождения из легких накопившейся мокроты. Для устранения скопившейся жидкости пациенту проводят несколько санаций.

А при болевых ощущениях используют обезболивающие препараты.

Период заживления тканей горла займет 3 недели. Для приема пищи пациенту установлен назогастральный зонд. Разговаривать пациент не способен, но в этот период помогает специалист по проблемам речи. Пациенту необходимо дышать влажным воздухом, так как это поможет не высыхать слизистой поверхности трахеи. При помощи медицинских специалистов пациент получает обучение по правильному уходу за трахеостомой. Период реабилитации занимает месяц.

Пациент может спокойно вернуться на работу и к привычному образу жизни, но недопустимо плавание. Врачи рассказывают о влиянии воды на зону проведенной операции и о приеме душа/купания.

Как восстановить голос после удаления гортани

Как восстановить голос после удаления гортани

Самым серьезным последствием тотальной операцией считается лишение голоса и носового дыхания. Существует три метода голосового восстановления:

  • Пищеводный голос. Он считается самым старым способом, в процессе которого пациент для произношения слова или предложения учится заглатывать воздух, а не вдыхать (как при нормальном условии). С пациентом работает ряд специалистов из разных сфер медицины (онкологии, логопедии, психологии, лечебной физкультуры). Процесс обучение достаточно длительный (несколько месяцев), но для его проведения не требуются особые приспособления или помощь рук.
  • Голосовое протезирование. В процессе протезирования устанавливается специальный имплантат (протез голосовой), который устанавливается в отверстие (шунт) между глоткой и трахеей. В основном используют трахеоглоточное и трахеопищеводное шунтирование. Срок эксплуатации такого протеза 1,5 года, а потом требуется повторное оперативное вмешательство.
  • Электронная гортань. В данном способе применяют особое голосообразующее приспособление, которое требует применение рук и обучения.

Посмотрите видео по теме