Рак костей — симптомы, степени, диагностика и лечение
Содержание
Развитие злокачественной опухоли в костной системе носит название — рак костей, чаще всего встречающийся у молодых мужчин — курильщиков до 35 лет и у детей, подростков. Что такое рак – это вторичная опухоль на фоне озлокачествления онкопроцессов в любых из мышц человеческого скелета и дачи метастаз на близлежащие органы.
Это один из наиболее опасных видов рака со склонностью быстрого роста и прогрессирования уже на начальных этапах. Хотя симптомы могут практически отсутствовать.
По статистике редкая форма патологии зачатие встречается всего у 1% людей. В основном рак костей носит вторичный характер при распространении раковых клеток в скелет лимфогенным или гематогенным путем.
Практически любая костная ткань подвержена локализации опухолевидного новообразования с быстрым и бесконтрольным делением клеток, образованием нароста с неровными границами на кости с захватом на окружающих тканей: хрящей, мышц, связок. Если у молодых людей опухоль поражает больше нижние конечности, то люди в пожилом возрасте рискуют заполучить раковый очаг в костях черепа.
Почему развивается рак костей
Учеными до конца не выяснен патогенез первичной локализации опухоли в клетках хрящей и костей. Развитие вторичного реактора возможно по причине:
- наследственного фактора, вызванного мутацией гена RB1;
- пересадки костного мозга;
- механического повреждения кости скелета;
- воздействия электромагнитных полей, облучения ионами высокими дозами;
- болезни Педжета, вызванного развитием патологии в костной ткани.
Генетики не называют точные причины локализация опухоли в костях. Однако запуску злокачественного процесса способствует видоизменение в ДНК структурах, мутации, врожденный фактор. Приобретенные при раке костей — симптомы и проявление обусловлены образом жизни, воздействием провоцирующих вышеперечисленных факторов. Наиболее предрасположены раку люди с:
- врожденными генетическими аномалиями;
- синдромом Холмса, приводящим к поражению костей;
- травмами, переломами, приводящими к развитию вторичной раковой опухоли уже в молодом возрасте.
Рак костей быстро дает метастазы в разные отделы скелета, приводит к развитию липомы, гемангиомы, фибросаркома (доброкачественной или злокачественной) опухоль.
Если в первом случае новообразование имеет четкие границы, правильную форму, не дает метастазы, совершенно безопасно и быстро лечится, то злокачественная форма склонна к перерождению клеток, быстрому и агрессивному их росту, произрастанию в окружающие ткани, неизбежно приводя к летальному исходу.
Рак кости по видам
По видам различают:
- хордому с развитием из частиц эмбриональных тканей с локализацией на крестце, костях черепа. Форма встречается у молодежи до 30 лет. Это доброкачественное новообразование костей и суставов, не способное рецидивировать и давать осложнения;
- хондросаркому, произрастая из хрящевой ткани в берцовый отдел, трубчатые или костные структуры костей, вызывая отек. Процесс имеет благоприятное течение. Изначально опухоль растет довольно медленно. Но если бездействовать, то в дальнейшем начинает неуклонно расти, давать множественные метастазы. Чаще встречается у людей 40-60 лет. Возникновение данного вида рака в костной системе проявляется совершенно внезапно и практически в любом месте;
- фибросаркому с локализацией опухоли в глубинках мягких тканей, на мышцах, сухожилиях, соединительнотканной оболочке. Отличается быстрым прогрессированием, распространением на костную ткань. Наиболее подвержены фибросаркоме женщины с локализацией новообразования на ногах, ступнях;
- фиброзную гистиоцитому как вид рака кости ноги, забрюшинного пространства, туловища, трубчатых костей, коленного сустава. Спровоцировать болезнь может перелом кости, трещины. Отличается агрессивным течение с дачей метастаз и поражением легких
- остеогенную саркому с локализацией опухоли в костных элементах нижних конечностей, плеа, тазовых костей, суставов колена, ногтей. Возникновение возможно в любом возрасте, чаще у детей 10-12лет, подростков в период роста скелета.
- гигантоклеточную остеобластому, поражая конечность, произрастая в смежные ткани. Обычно опухоль имеет доброкачественное, течение, не дает метастазы, хорошо удаляется хирургическим путем. Но возможно повторно разрастание на этом же месте в дальнейшем.
- миелому, отличающуюся быстрым и бесконтрольным деление клеток в костном мозге, приводящую а патологическим изменениям в костных структурах, развитию остеопороза, быстрым переломам костей
- лимфому с локализацией опухоли в лимфоузлах с быстрым поражением костной ткани.
Рак кости по стадиям
Как и любой иной раковый процесс онкологии кости имеет 4-ех стадийное течение:
1 стадия отличается наличием новообразования без выхода за пределы кости достижением опухоли в размерах не более 8 см.
2стадия с локализацией опухоли в кости, но с клетками, склонными к малигнизации.
3 стадия с распространением новообразования на близлежащие участки, с проникновением раковых клеток в регионарные лимфоузлы.
4 стадия с дачей метастаз в любые внутренние органы, поражением маточных труб, молочных желез, легких, почек, печени, яичек, яичников.
Как распознать патологию
Симптомы рака костей напрямую зависят от стадии, вида, степени протекания злокачественного процесса. В первую очередь человек начинает жаловаться на:
- боли в костях по ночам с иррадацией в поясницу, мышцы, суставы
- скованность движений, неподдающихся устранению даже анальгетиками
- появление деформации в частях расположения опухоли
- покраснение, горячее состояние нароста под кожей, что говорит о развитии воспалительного процесса;
- нарушение функциональности сустава;
- дискомфорт во время ходьбы;
- трудности при разгибании, сгибании рук, поворотах туловища;
- токсикоз;
- слабость, раздражительность;
- высокая температура, жар;
- снижение аппетита, быстрое похудение;
- хрупкость костей, неустойчивость перед ушибами и травмами.
Рак подвздошной кости приводит к одышке, трудностям при выполнении обычной работы, иных нагрузок.
Рак кости ноги приводит к хромоте, невозможности сгибания конечностей, сильным болям в месте воспаления и локализации опухоли.
При раке верхних конечностей появляется болезненность в руках, перенапряжение от незначительного выполнения каких-либо работ.
Возможны:
- переломы, ушибы
- боли в кистях рук, начинают проявляться в ночные часы в случае оказания давления, также в зависимости от места поражения в области, таза, ягодиц, позвоночника с усилением при физических нагрузках, ходьбе;
- ограничение подвижности лучевого, локтевого, плечевого или лучезапястного сустава;
- неустойчивость к переломам даже при незначительном падении
- скованность в суставах опухание конечностей опухание конечностей;
- болезненность в животе;
- подступы тошноты и рвоты при проникновении солей кальция в кровеносное русло;
- повышение температуры;
- быстрая потеря веса;
- опухание суставов и отечность мягких тканей;
- неподвижность больного участка при пальпации;
- бледность, истончение покровов кожи, появление мраморного сосудистого рисунка по достижению опухоли внушительных размеров;
- слабость, усталость, вялость, сонливость
- нарушение дыхания.
Признаки рака костей, как правило, слабо выражены. Даже на 2-3 стадии недуга проявляются в виде незначительного недомогания, на которое многие люди просто не обращают никакого внимания. Обращается к врачам, когда рак тазобедренной кости, голени, стопы, кистей рук заходит слишком далеко и лечение становится затруднительным.
Начинает сильно ломить в суставах, костях, запускаются сложные и необратимые процессы. Со временем появляется хромота, расстройство дыхания, ограничение подвижности суставов вплоть до парализации и инвалидности.
Безусловно, при появлении неприятных симптомов в костном скелете необходимо как можно быстрее показаться врачу пройти рентген, полное обследование на рак, возможное развитие костной онкологии. На основании результатов сканирования и полученных врач поставить диагноз – рак костей, а диагностика и тактика лечения разрабатываются в последующем врачом.
Как лечить
Лечение напрямую зависит от типа, места концентрации опухоли, возраста больного, наличия иных хронических заболеваний, симптомов и болей с иррадиацией на близлежащие участки, плечо, руку, ногу. В тяжелых случаях, когда рак костей симптомы и сильное проявление налицо, не обойтись без проведения операции по ампутации пораженной кисти рук или ноги с последующим назначением курса химиотерапии для полного разрушения выживших раковых клеток.
Неплохо зарекомендовала себя протонная терапия путем уничтожения злокачественных клеток заряженными частицами ионов углерода и протонов водорода. Метод более точный и эффективный по сравнению с иными методами.
Основная цель хирурга – добиться максимального уничтожения раковых клеток и не допустить оставления метастаз, способных привести к началу развития опухоли вновь.
Возможно удаление опухоли с близлежащими здоровыми тканями путем проведения широкого иссечения — эксцизии при локализации опухоли в черепе или позвоночнике. Проводится выскабливание опухоли из кости без удаления при этом близлежащих участков.
При локализации опухоли в области таза проводится эксцизия с дальнейшим восстановлением костной ткани и использованием костного трансплантата.
Метод лечения зависит от степени опухоли, состояния лимфоузлы. Таргентная терапия показана больным на 4 стадии рака с целью уничтожения клеток, если изначально проведенная операция по иссечению опухоли не привела к благоприятным результатам.
Химиотерапия назначается при диагностировании саркомы, хондросаркомы путем введения препаратов: Метотрексата, Этопозид, Карбоплатин, Доксорубицина.
5-летний рубеж при хондросаркоме1-2стадии — 80-% и удается добиться устойчивой ремиссии.
На 3-4 стадия прогнозы уже более худшие. Выживаемость в течение 5лет – у 30 — 40% заболевших.
Больные, столкнувшиеся с опухолью в кости нуждаются в помощи родных и близких. Онкология костей как диагноз приводит многих больных к страху, нервозности по поводу возможного возвращения рака даже после прохождения полноценного лечебного курса.
Раковая опухоль может долгое время пребывать в костях, не давая о себе знать. При появлении болей, не поддающихся анальгетикам, уже не стоит тянуть с посещением врача. Всегда избавиться от рака легче лишь на начальных стадиях развития онкопроцесса.