Заболевание фиброма матки — что это такое

Фиброма матки — что это такое? Доброкачественная соединительная опухоль, образующаяся на стенках женского органа. Существует большая вероятность образования такой опухоли на других органах (яичники, молочные железы и определенные участки кожи). Лечение фибромы матки включает в себя консервативные и радикальные методы. Заболевание способно проявиться в виде единичного уплотнения или множественного узлового скопления. Величина опухоли колеблется в пределах 0,5-30 см. Фиброма редко приобретает злокачественный характер.

Принципы классификации

Виды патологии (с учетом местоположения):

1. Подслизистая — внутриматочная опухоль, образующаяся под слизистой оболочкой. Появление опухоли может спровоцировать спазмы, болевые ощущения или кровотечение, не связанное с менструацией.
2. Подсерозная — образуется на внешней стороне матки (признаки отсутствуют). Когда опухоль достигает определенных размеров, препятствует работе других органов, симптомы проявляются.
3. Интерстициальная — опухоль разрастается в стенках матки. Это самый распространенный вид болезни. Этот возникший недуг приводит к значительному увеличению органа.
4. Межсвязочная фиброма — располагается между связками, которые поддерживают детородный орган. При оперативном вмешательстве может повредиться матка.
5. Стебельчатая — проявляется сильным болевым синдромом.
6. Паразитная — характеризуется соединением опухоли с близлежащими органами.

К развитию фибромы матки причины приводят следующие:

• повышение чувствительности к эстрогенам;
• наследственный фактор;
• аборт в период анамнеза;
• сложные роды.

Дополнительные причины возникновения болезни:

• прием гормональных контрацептивов с эстрогеном;
• гинекологические заболевания в хронической форме;
• нерегулярная половая жизнь.

Симптоматика болезни

В 25% случаев фиброма матки имеет выраженные симптомы. Признаки болезни проявляются в зависимости от расположения новообразования по отношению к органам таза. К факторам, влияющим на симптомы патологии, можно причислить количество, размер и направление роста узлов.

Заболевание может оказать влияние на менструальный цикл, провоцируя длительные и обильные выделения, которые приводят к анемии. Маточные кровотечения могут сопровождаться сильными болями и спазмами в брюшной полости.

Подобная симптоматика характерна при стебельчатой фиброме. Опухоль может оказывать давление на нервы, ведущие к нижним конечностям. При этом нарушается работа некоторых систем. Для фибромы матки симптомы характерны следующие:

• частое мочеиспускание;
• развитие гидронефроза;
• запоры.

Опухоли маленьких размеров (без явных симптомов) не мешают забеременеть. Исключением являются образования, которые перекрывают фаллопиевы трубы, препятствуя проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. Большие узлы, в отличие от маленьких, препятствуют нормальному развитию эмбриона.

Каждая беременная женщина должна знать, что такое фиброма матки. При беременности новообразования могут привести к преждевременным родам или поздним выкидышам. К последствиям данной патологии при беременности можно отнести неправильное расположение плода и осложненные роды. В подобных случаях специалисты рекомендуют провести кесарево сечение.

Методы диагностики

Первичное обнаружение опухоли происходит на консультации у гинеколога. Двуручное исследование влагалища позволяет узнать размеры и плотность узлов. Трансвагинальное ультразвуковое исследование малого таза предоставляет возможность определить точное расположение опухоли, а также ее соотношение с другими органами. При помощи УЗИ проводится дифференциация фибромы от кистомы яичников.

Рентгеновская либо ультразвуковая гистеросальпингоскопия предназначена для диагностики подслизистой фибромы матки в слое эндометрия. При кровотечениях вне менструального периода в целях предупреждения онкологии проводится биопсия или выскабливание тканей эндометрия в сочетании с гистологическим обследованием.

Для полного подтверждения диагноза опухоли, которую можно ошибочно определить как саркому матки, используется магнитно-резонансная томография. Лапароскопия применяется, чтобы отличить рассматриваемую патологию от опухоли яичников.

Методы терапии

При своевременном выявлении фибромы рекомендуется следить за динамикой развития опухоли. В период климакса врачебное вмешательство не требуется. Консервативное лечение имеет место, если срок беременности не менее 12 недель (для субсерозной формы). Показанием к проведению терапии является интерстициальное расположение узлов.

Медикаментозные методы лечения включают в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, железа, витаминов и различных гормональных средств. Чтобы снизить выработку стероидов в яичниках, применяются производные андрогенов. Данные препараты принимаются непрерывно на протяжении 8 месяцев.

Действенный метод терапии фибромы матки — внутриматочная спираль Мирена. Она содержит в себе гистогенное гормональное вещество — левоноргестрел. Его постоянный выброс в полость матки препятствует развитию опухолевых узлов, действуя как противозачаточное средство.

Использование лекарств с эстрогеном и прогестероном существенно замедляет рост небольших узловых фибром (до 2 см). При этом длительность терапии составляет не более 3 месяцев. Аналоги препарата ГнРГ — Золадекс, Бусерелин. Они обладают направленным действием, способствующим достижению гипоэстрогении. Принцип воздействия препарата — приостановка притока крови к фиброме.

Действие лекарства является обратимым. Поэтому в течение нескольких месяцев после прекращения его приема образование достигает первоначальных размеров. Данная методика применяется для борьбы с фибромой небольших размеров. Возможные побочные эффекты:

• псевдоменопауза;
• сухость влагалища;
• перепады настроения;
• остеопороз.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство оправдано, если у пациентки:

• выраженная симптоматика;
• опухоль больших размеров;
• эндометриоз яичников;
• некроз узла фибромы;
• субмукозный рост образования.

К щадящим методам хирургического лечения относится миомэктомия и лапароскопия влагалища. При проведении операции фиброма удаляется без значительных повреждений органа. Когда узлы располагаются субмукозно, используется гистероскопия. Операция проводится с помощью гистероскопа без открытых разрезов (через оптический канал). Такая операция оставляет возможность забеременеть.

Гистерэктомия относится к радикальным методикам хирургического вмешательства. Она предусматривает полное удаление матки и прекращение репродуктивных функций. Операция проводится посредством открытого разреза или через влагалище. Одним из наиболее современных способов терапии фибромы матки является эмболизация сосудов. Благодаря эндоваскулярной окклюзии КС приостанавливается прилив крови к узлам фибромы.

Осложнения и профилактика

Опухоль может спровоцировать некроз узла фибромы. Такое осложнение характерно для субмукозной и интерстициальной формы патологии. Основные признаки некроза:

• лихорадочные состояния;
• болевые ощущения;
• размягчение узловой ткани.

Существует низкая вероятность преобразования фибромы в раковую опухоль. К осложнениям, вызванным оперативным удалением фибромы, относятся:

• инфекционные заражения;
• потеря крови;
• образование спаек в области малого таза.

В 50% случаев после медикаментозного и оперативного лечения сохраняются репродуктивные функции. Исключение — радикальная хирургия. Современная медицина не предусматривает определенных методов лечения фибромы матки. Это объясняется тем, что развитие недуга не связано с образом жизни пациентки. Профилактические меры фибромы матки включают в себя отказ от прерывания беременности и защиту от воспалительных процессов.

Посмотрите видео по теме