Заболевание фиброма матки — что это такое
Содержание
Фиброма матки — что это такое? Доброкачественная соединительная опухоль, образующаяся на стенках женского органа. Существует большая вероятность образования такой опухоли на других органах (яичники, молочные железы и определенные участки кожи). Лечение фибромы матки включает в себя консервативные и радикальные методы. Заболевание способно проявиться в виде единичного уплотнения или множественного узлового скопления. Величина опухоли колеблется в пределах 0,5-30 см. Фиброма редко приобретает злокачественный характер.
Принципы классификации
Виды патологии (с учетом местоположения):
- Подслизистая — внутриматочная опухоль, образующаяся под слизистой оболочкой. Появление опухоли может спровоцировать спазмы, болевые ощущения или кровотечение, не связанное с менструацией.
- Подсерозная — образуется на внешней стороне матки (признаки отсутствуют). Когда опухоль достигает определенных размеров, препятствует работе других органов, симптомы проявляются.
- Интерстициальная — опухоль разрастается в стенках матки. Это самый распространенный вид болезни. Этот возникший недуг приводит к значительному увеличению органа.
- Межсвязочная фиброма — располагается между связками, которые поддерживают детородный орган. При оперативном вмешательстве может повредиться матка.
- Стебельчатая — проявляется сильным болевым синдромом.
- Паразитная — характеризуется соединением опухоли с близлежащими органами.
К развитию фибромы матки причины приводят следующие:
- повышение чувствительности к эстрогенам;
- наследственный фактор;
- аборт в период анамнеза;
- сложные роды.
Дополнительные причины возникновения болезни:
- прием гормональных контрацептивов с эстрогеном;
- гинекологические заболевания в хронической форме;
- нерегулярная половая жизнь.
Симптоматика болезни
В 25% случаев фиброма матки имеет выраженные симптомы. Признаки болезни проявляются в зависимости от расположения новообразования по отношению к органам таза. К факторам, влияющим на симптомы патологии, можно причислить количество, размер и направление роста узлов.
Заболевание может оказать влияние на менструальный цикл, провоцируя длительные и обильные выделения, которые приводят к анемии. Маточные кровотечения могут сопровождаться сильными болями и спазмами в брюшной полости.
Подобная симптоматика характерна при стебельчатой фиброме. Опухоль может оказывать давление на нервы, ведущие к нижним конечностям. При этом нарушается работа некоторых систем. Для фибромы матки симптомы характерны следующие:
- частое мочеиспускание;
- развитие гидронефроза;
- запоры.
Опухоли маленьких размеров (без явных симптомов) не мешают забеременеть. Исключением являются образования, которые перекрывают фаллопиевы трубы, препятствуя проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. Большие узлы, в отличие от маленьких, препятствуют нормальному развитию эмбриона.
Каждая беременная женщина должна знать, что такое фиброма матки. При беременности новообразования могут привести к преждевременным родам или поздним выкидышам. К последствиям данной патологии при беременности можно отнести неправильное расположение плода и осложненные роды. В подобных случаях специалисты рекомендуют провести кесарево сечение.
Методы диагностики
Первичное обнаружение опухоли происходит на консультации у гинеколога. Двуручное исследование влагалища позволяет узнать размеры и плотность узлов. Трансвагинальное ультразвуковое исследование малого таза предоставляет возможность определить точное расположение опухоли, а также ее соотношение с другими органами. При помощи УЗИ проводится дифференциация фибромы от кистомы яичников.
Рентгеновская либо ультразвуковая гистеросальпингоскопия предназначена для диагностики подслизистой фибромы матки в слое эндометрия. При кровотечениях вне менструального периода в целях предупреждения онкологии проводится биопсия или выскабливание тканей эндометрия в сочетании с гистологическим обследованием.
Для полного подтверждения диагноза опухоли, которую можно ошибочно определить как саркому матки, используется магнитно-резонансная томография. Лапароскопия применяется, чтобы отличить рассматриваемую патологию от опухоли яичников.
Методы терапии
При своевременном выявлении фибромы рекомендуется следить за динамикой развития опухоли. В период климакса врачебное вмешательство не требуется. Консервативное лечение имеет место, если срок беременности не менее 12 недель (для субсерозной формы). Показанием к проведению терапии является интерстициальное расположение узлов.
Медикаментозные методы лечения включают в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, железа, витаминов и различных гормональных средств. Чтобы снизить выработку стероидов в яичниках, применяются производные андрогенов. Данные препараты принимаются непрерывно на протяжении 8 месяцев.
Действенный метод терапии фибромы матки — внутриматочная спираль Мирена. Она содержит в себе гистогенное гормональное вещество — левоноргестрел. Его постоянный выброс в полость матки препятствует развитию опухолевых узлов, действуя как противозачаточное средство.
Использование лекарств с эстрогеном и прогестероном существенно замедляет рост небольших узловых фибром (до 2 см). При этом длительность терапии составляет не более 3 месяцев. Аналоги препарата ГнРГ — Золадекс, Бусерелин. Они обладают направленным действием, способствующим достижению гипоэстрогении. Принцип воздействия препарата — приостановка притока крови к фиброме.
Действие лекарства является обратимым. Поэтому в течение нескольких месяцев после прекращения его приема образование достигает первоначальных размеров. Данная методика применяется для борьбы с фибромой небольших размеров. Возможные побочные эффекты:
- псевдоменопауза;
- сухость влагалища;
- перепады настроения;
- остеопороз.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство оправдано, если у пациентки:
- выраженная симптоматика;
- опухоль больших размеров;
- эндометриоз яичников;
- некроз узла фибромы;
- субмукозный рост образования.
К щадящим методам хирургического лечения относится миомэктомия и лапароскопия влагалища. При проведении операции фиброма удаляется без значительных повреждений органа. Когда узлы располагаются субмукозно, используется гистероскопия. Операция проводится с помощью гистероскопа без открытых разрезов (через оптический канал). Такая операция оставляет возможность забеременеть.
Гистерэктомия относится к радикальным методикам хирургического вмешательства. Она предусматривает полное удаление матки и прекращение репродуктивных функций. Операция проводится посредством открытого разреза или через влагалище. Одним из наиболее современных способов терапии фибромы матки является эмболизация сосудов. Благодаря эндоваскулярной окклюзии КС приостанавливается прилив крови к узлам фибромы.
Осложнения и профилактика
Опухоль может спровоцировать некроз узла фибромы. Такое осложнение характерно для субмукозной и интерстициальной формы патологии. Основные признаки некроза:
- лихорадочные состояния;
- болевые ощущения;
- размягчение узловой ткани.
Существует низкая вероятность преобразования фибромы в раковую опухоль. К осложнениям, вызванным оперативным удалением фибромы, относятся:
- инфекционные заражения;
- потеря крови;
- образование спаек в области малого таза.
В 50% случаев после медикаментозного и оперативного лечения сохраняются репродуктивные функции. Исключение — радикальная хирургия. Современная медицина не предусматривает определенных методов лечения фибромы матки. Это объясняется тем, что развитие недуга не связано с образом жизни пациентки. Профилактические меры фибромы матки включают в себя отказ от прерывания беременности и защиту от воспалительных процессов.