Что такое папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенная форма онкологических заболеваний эндокринной системы. Он формируется из здоровых тканей железы и имеет вид кисты или крупной неравномерной опухоли. Этот вид рака легко поддается терапии, выздоравливает около 90% пациентов. По сравнению с остальными злокачественными новообразованиями, он развивается достаточно медленно. Папиллярный рак редко дает метастазы в отдаленные органы, они обычно обнаруживаются лишь в регионарных лимфатических узлах.

Клиническая картина заболевания

папиллярный рак щитовидной железы лечение

Папиллярный рак щитовидной железы развивается медленно, из-за чего на начальных стадиях типичных его признаков не наблюдается. Пациент не испытывает болевых ощущений. На поздних этапах появляется болезненное уплотнение в передней части шеи, при пальпации которого чувствуется болезненность. Нередко увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы, появляются боли в области щитовидной железы, проблемы с дыханием, нарушение речи.

Причины возникновения заболевания точно неизвестны, имеются предположения о возможной мутации клеток на генном уровне. Причины изменений в ДНК также не выяснены. Атипичные клетки отличаются повышенной скоростью деления, из-за чего и формируются злокачественные опухоли. Развитие новообразования происходит постепенно, по мере роста они захватывают все новые участки здоровых тканей. Провоцирующими факторами врачи считают:

  • нехватку йода в организме;
  • врожденные аномалии щитовидной железы;
  • проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.

При папиллярном раке щитовидной железы симптомы проявляются в виде формирования узла в ее тканях. Эта форма онкологического заболевания отличается возникновением единичных образований, в редких случаях они имеют множественный характер. Узлы имеют плотную консистенцию — расположенные в толще тканей образования могут не прощупываться. Опухоли размером менее 10 мм могут не выявляться и при осмотре пациента врачом. Явные признаки болезни появляются при распространении метастазов по лимфатической системе. Нередко рак щитовидной железы протекает в скрытой форме.

Эта форма онкологических заболеваний эндокринной системы характеризуется благоприятным прогнозом даже при наличии вторичных очагов поражения. Опухоль свободно перемещается в тканях и сдвигается при глотании. Устойчивый характер она приобретает при прорастании в соседние органы. Метастазы, проникающие в лимфатическую систему, длительное время пребывают в изолированном состоянии, они редко поражают жизненно важные органы. Очаги поражения могут существовать, никак не проявляя себя на протяжении многих лет.

Метастазирование в лимфоузлы наблюдается в 70% случаев, поражение второй доли железы отмечается лишь у четверти пациентов. Крайне редко вторичные опухоли обнаруживаются в легочных и костных тканях. Течение патологического процесса не приводит к нарушению функций щитовидной железы.

Уплотнения и узлы могут иметь размеры от 1 до 50 мм. Обычно они лишены капсулы и состоят из отростков, распространяющиеся в стороны. Карцинома покрыта эпителиальным слоем, клетки которого имеют увеличенные ядра. Опухоль состоит из нежных хроматиновых клеток. Некоторые отростки опухоли не имеют сосудов, покрыты они ороговевшим эпителием. Этот вид рака отличается присутствием особых включений, состоящих из нетипичных клеток. Центральная часть новообразования представлена рубцовой тканью, содержащей кальцинаты. Основной признак папиллярных опухолей — сочетанная структура.

Метастазы перемещаются по каналам щитовидной железы и лимфатической системе, отдаленные очаги поражения обнаруживаются крайне редко. Узлы злокачественного новообразования и его отростки накапливают радиоактивный йод и считаются активными. Некоторые фолликулярные части опухоли не усваивают йод и не являются активными. Папиллярный рак щитовидки отличается благоприятным прогнозом.

Даже при появлении метастазов человек может прожить не менее 10 лет. Так, при проведении правильного лечения, средняя 5-летняя выживаемость приближается к 95%, более 10 лет с момента постановки диагноза проживает 88% заболевших, более 20 лет — 70%. Прогноз ухудшается при появлении очагов поражения в костных и легочных тканях. При выполнении всех назначений врача пациент входит в длительный период ремиссии или выздоравливает. Случаи смертельного исхода среди пациентов моложе 50 лет регистрируются редко.

Диагностика и лечение заболевания

Принципы лечения патологии

Предварительный диагноз ставится после первичного осмотра больного. При обнаружении уплотнений в щитовидной железе назначается УЗИ. Окончательный диагноз ставится на основании результатов гистологического исследования тканей щитовидной железы или регионарного лимфатического узла. Выявление вторичных опухолей в костных и легочных тканях проводится путем рентгенологического исследования.

При обнаружении новообразований небольших размеров диагностика заболевания может представлять определенные сложности. Увеличение шейных лимфоузлов иногда становится симптомом других патологических процессов.

Современная онкология предлагает широкий ассортимент способов лечения папиллярного рака щитовидной железы. Терапевтическая схема включает хирургическое вмешательство и введение радиоактивного йода. Первым шагом идет иссечение пораженного участка или удаление щитовидной железы. На 3-4 стадии рака показано удаление регионарных лимфатических узлов.

На следующем этапе переходят к процедурам, подразумевающим применение радиоактивного йода. Они используются при лечении пациентов с крупными злокачественными новообразованиями, дающими метастазы в близлежащие органы и ткани. Клетки, распространившиеся за пределы железы, считаются крайне опасными. Чаще всего при папиллярном раке они не проникают через оболочку органа. Радиоактивный йод уничтожает очаги, находящиеся в костных и легочных тканях.

Восстановительные мероприятия

После выполнения хирургического вмешательства и применения радиоактивного йода необходимо провести контрольное обследование. Это позволит оценить эффективность лечения или обнаружить оставшиеся очаги поражения. На основании результатов анализов врач подбирает схему заместительной терапии, подразумевающей введение искусственных гормонов щитовидной железы. Лекарственный препарат выполняет все функции естественных веществ, удовлетворяя потребности организма.

После выписки из стационара пациент должен регулярно посещать врача-эндокринолога для оценки общего состояния организма после операции и лечения радиоактивным йодом. Для своевременного обнаружения рака щитовидной железы диагностику нужно проходить не реже 1 раза в год. В него входят анализы крови на определение содержания тиреотропного гормона, несвязанного тироксина, тиреоглобулина и антител к нему. На основании результатов этих исследований определяется эффективность заместительной терапии.

Количество тиреоглобулина указывает на наличие атипичных клеток в щитовидной железе. Низкий уровень этого гормона свидетельствует об отсутствии рака, повышение показателя указывает на наличие метастазов папиллярной опухоли в организме. В таком случае врач может назначить дополнительные диагностические процедуры. Помимо анализов крови необходимо проходить УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов. При получении сомнительных результатов проводится сканирование всего организма с применением радиоактивного йода.

Посмотрите видео по теме